摘要：现今社会，再高明的医生，都需要通过医疗器械对病人病情进行诊断，所以医疗器械发挥的作用也就越来越大，采购到高质量的医疗器械能够降低医院的运营成本，提高患者的诊疗效果，进而为卫生健康事业发展起到积极促进作用。怎样做好医疗器械采购也成为医院实际工作中的一个重要课题，本文详细分析了医疗器械采购活动中经常可能发生的问题，并提出了相应的解决对策，这对进一步做好医疗器械采购的科学化和规范化起到积极作用。
关键词：医疗器械 采购
引 言
随着我国经济社会高质量发展，医疗事业也得到了相应的快速提升，越来越先进的医疗器械设备不断研发和普及，这对于提高医生的诊疗效果，维护患者的身心健康起到积极作用。医疗器械采购是医院管理工作的重要组成部分，是医院引进先进设备与技术的窗口，关系到医院的后期运行成本以及临床工作效果。因此，怎样做好医疗器械的采购，对于提升医院管理水平，具有十分重要意义，本文就此内容进行如下探讨与分析。
一、医疗器械概述
医疗器械包括医用耗材和医疗设备。常用的医疗器材主要包括肠胃镜、冰冻切片机、CT机、儿童肺功能仪 、鼻咽喉镜、宫腔镜、激光治疗仪、超声乳化仪、多普勒超声诊断仪、磁刺激仪等。
医疗耗材包括一次性医用包一次性医用导管伤口敷料、护创材料医用胶带、胶贴医用纱布、医用绷带及其他医疗耗材等。
二、医疗器械采购存在的问题
（一）采购需求方面
目前，医院的医疗器械采购需求，大多为医院根据各医疗设备制造厂商提供的相关材料和使用科室的意见，设定了相关技术参数，而有些参数的设置只是根据厂商的广告宣传而设置的，缺少了实际的市场调研，导致设置的技术参数存在排他性或者设置的要求不明确，在项目发布招标公告后，就会不断收到质疑或者在评审时导致符合要求的供应商不足三家而流标，耽误项目的顺利进行。
因此在如何避免或减少医疗器械在采购过程中领导介入、供应商串标、虚假投标、使用科室倾向性选择，采购部门更需要对医疗器械整体的采购要求、技术参数、招标文件相关条款等进行深入分析，真正做到合理采购、依法采购、规范采购，这都是采购部门在日常工作过程中所面对的现实问题。
（二）预算价格方面
如何采购到性价比较高的医疗器械，这也成为医院所面临的一个重要问题。但目前在医疗器械采购过程中，整个行业的价格并没有完全做到公开和透明。没有政府的指导价，也没有相关的零售限价。同一类型同一批次的产品，在相同的时间、相同的地区进行销售时，价格也会出现高低不同。为了最大程度地获得利润，销售厂家甚至会巧立名目来获得较高的售价。临床科室为了提高治疗效果往往会选择最新的产品，这也导致了一些医疗设备价格居高不下，严重提高了的医疗成本。在医疗设备不断更新换代的大环境下，如何对于采购的医疗设备设置合理的预算价，这就需要医院通过广泛调查后设定，设置相关技术参数、商务要求时，对于某些只有少数或独有功能的技术参数设置时要慎之又慎，要扩大供应商的竞争范围，能让医院真正购置到高性价比的医疗器材。这既能够维护医院的自身利益，同时也能够降低患者的医疗成本。
（三）履约验收方面
医疗设备招标评审的再完美，如果履约验收把关不严，也将成为空谈，据了解，一是目前大多医院会存在许多投标时提供产品配置较高，而在实际送货时提供的又是低配版的设备，如果医院在验收时把关不严，就导致了供应商以次充好的计谋得以实现。二是医院负责采购医疗设备的人员与供应商里应外合，在设置技术参数时明显提高技术标准（而该项技术要求在实际使用中基本不用），减少其他供应商参与的数量，如果对于医院熟悉的供应商中标，在验收时就不会对该项技术要求进行验收，大大增加其供应商的中标概率。三是如果中标的产品或供应商不是医院熟悉的，就会严格进行验收或者以各种理由加以推辞，导致验收不通过或者中标单位放弃中标机会，导致该项目重新招标。
三、改进措施
1、提升采购单位招采人员的综合素质
招标采购人员除了要具备丰富的采购经验之外，还需要熟知医疗器械采购的相关法律法规，从而确保采购流程的科学化、规范化。在采购过程中，面对销售厂家的说辞和提供的证明材料，自身要具备清晰的思路，能够对于医疗器械的质量、价格、技术水平等有一个清晰的认知。在日常工作中需要加强对于采购知识的学习，不断的增强自身的责任感和使命感，确保自己能够充分地履行采购职责。采购过程中需要对于医疗器械的综合信息进行充分的调研和分析，包括医疗器械的使用原理、结构、指标评价、功能、市场占有率、价格、售后服务等进行分析，并与市场上同类器械进行横向对比，确保所选择的医疗器械在性价比方面能够达到最优化。同时明确售后服务范围和责任，确保器械在控制之后能够享受良好的售后服务，进而提高采购工作的质量和效果。
2、确保采购工作的合法合规化
合法采购是采购人员在购置医疗器械时所需要遵循的一个基本原则。采购人员在对于医疗器械进行采购以前需要对于器械的产品资料进行详细的分析和审核，制定科学、合理的采购技术参数，避免设置倾向性和唯一性参数，设置科学、合理的评分标准。只有通过科学设定技术参数和招标文件评标办法、认真、仔细的评审，才能确保能够评选出最优的供应商，确保所采购的医疗器械价格真实可靠，同时满足相关使用需要。只有在医疗器械投入使用之前的采购环节进行严格的质量监控，才能将一些不合格的医疗器械拒之门外。
3、做好医疗设备预算价格的市场调研
采购制度的实施能够在一定程度上确保医疗器械采购过程中的合法化和规范化，进而确保采购过程依法实施。通过建立公开、公平、透明的采购机制，降低医疗器械采购的价格，杜绝围串标或虚假投标情况的出现。招标采购前期，相关采购人员应通过互联网、其他使用该设备的医院、供货商等多种方式来查阅一些医疗器械的市场价格。从而能够对于采购的医疗器械价格有一个充分的认知，最大程度的降低医疗成本。这样进行密集的市场调研，能在很大程度上加强对该类型医疗器械的认知，以防止医院花费高价购买相关医疗器械。
4、选择专业可靠的招标采购代理机构
目前国内的医院大多为事业单位，采购医疗器械的费用多数都为财政性资金，大多数需要委托专业的招标代理进行政府采购，而委托的专业招标代理机构的专业性和水平的高低，直接决定着医疗器械设备采购的效果。委托一家专业性强、经验丰富的招标代理机构办理，可以为医院起到重要的把关作用。普通的招标代理机构一般只是根据医院提供的采购需求编制招标文件、组织开评标、发放中标通知书等简单事宜，而专业性强、综合素质高的代理机构，对于医疗器械采购，一是成立项目专班，由公司主要领导牵头调度该类项目采购进度，把重点资源、业务骨干人员抽调到本项目中，成立项目专班，做到重点项目优先对待，优先保障。二是总结同类项目办理经验，提供专业化咨询服务。对于采购需求设置期间，提前与医院进行磨合，专业代理机构可以根据之前办理的类似项目的经验，结合本项目的实际情况，向采购人提供专业化咨询服务，如对医院医疗器械采购的参数设置、商务要求设置等提出建设性的意见。三是多程序、多环节完善招标文件条款。考虑到医疗器械项目的复杂性、重要性，安排部门业务骨干编制该项目采购文件，通过组织技术、经济方面的专家对采购需求及评分因素进行全面论证，确保采购需求和评分因素中的每一条都能经得起推敲，做到既合法、合规，又科学、合理，并对专家论证时提出的问题再优化完善。四是精准科学制定开标评审预案。通过认真分析项目情况，编制该项目开标评审预案。对开标评审过程中可能出现的难点和重点充分进行预判，并不断模拟开标评审环节中可能遇到的各种问题，并对各种问题提出相应的解决措施，确保开标评审工作顺利进行。五是认真组织评审，细致复核把关。该类项目安排业务骨干组织评审，保证项目评审环节顺利进行。评审过程中，组织评标委员会对招标文件和评分标准进行仔细学习，并对评标委员会的评审意见和中标候选人的投标文件进行仔细核实，避免因评审不仔细所带来的错评和质疑、投诉事项的发生，从而影响医疗器械采购的时限。同时一定程度上也保证了医院在合法、合规的情况下能采购到性价比高、合宜的医疗器械。
5、严把医疗器械采购的履约验收
医疗器械采购最终质量的好坏，履约验收是采购工作的最后一道关口，也是尤为重要的一道程序，医院对于验收工作可根据项目特点选择合适的方式进行验收。一是医院自行组织验收小组。对于采购金额较小或货物技术参数、规格型号较为简单明确的医疗设备，可由医院自行组织验收人员共同负责验收。二是由专业人员组成的验收小组来进行。对一些技术需求相对复杂的医疗器械，可以邀请专业评委进行验收，并出具相应的验收报告。三是邀请未中标供应商参与验收。因为该供应商参加了此次医疗器械采购活动，对采购文件的具体要求、产品的具体需求有详细的了解；另一方面，供应商往往具有一定的专业知识，对行业情况也比较熟悉，可以进行有效监督。让他们参与验收，可以让政府采购投标供应商对招标的公正性心悦诚服，同时对他们今后参与招投标活动也会起到很大的指导作用。邀请未中标供应商验收也是一种提高政府采购透明度、加强政府采购监督的有效手段。
结束语
总而言之，医疗器械的采购责任重大，对相关人员的专业技术要求较高，医疗器械的采购过程需要医院从构建科学合理的采购体系，遵守职业操守，选择专业的招标代理机构等方面进行加强和管理，只有这样才能在合法、合规、公平、公正的条件采购到合适的医疗设备。